Funções cognitivas no transtorno do pânico: um estudo comparativo com controles saudáveis / Las funciones cognitivas en el trastorno de pánico: un estudio comparativo con controles sanos / Cognitive functions in panic disorder: a comparative study with a healthy control group

A interface entre a neuropsicologia e a psicopatologia vem sendo muito estudada. No entanto, há ainda uma grande demanda de caracterização do processamento de cada função cognitiva em pacientes com transtorno do pânico(TP). Neste trabalho, visou-se verificar se há diferenças de desempenho neuropsicológico entre adultos com TP econtroles saudáveis. Participaram deste estudo 30 adultos, 15 com TP clinicamente diagnosticado e 15 controles saudáveis emparelhados por escolaridade, idade, nível sociodemográfico e habilidades intelectuais. Administraramse os instrumentos NEUPSILIN, discurso narrativo e fluências verbais da Bateria MAC, subtestes do WAIS-III, Wisconsin, Hayling, Teste das Trilhas, Teste dos Sinos, Teste Stroop, RAVLT e Buschke. O desempenho foi comparado entre grupos pelo teste não-paramétrico Mann-Whitney (p≤0,05). Encontraram-se diferenças significativas no processamento de componentes executivos, velocidade de processamento, iniciação, inibição, assim como nas memórias episódica e de trabalho. Mais estudos são necessários com amostras clínicas maiores e mais homogêneas, controlando-se depressão e agorafobia.

The interface between neuropsychology and psychopathology has been studied with a growing frequency. Neverthelessthere is still a great demand of characterizing the cognitive profile of each process among patients with panic disorder (PD). In this study we aimed at verifying if there are differences in the neuropsychological performance between adults with PD and adults from a healthy control group. Thirty adults took part on this study, 15 with clinically diagnosed PD and 15 healthy control subjects, matched by education, age, sociodemographic level and intellectual abilities. A neuropsychological test battery was administered including NEUPSILIN, narrative speech and verbal fluency of MAC battery, WAIS-III subtests, Wisconsin, Hayling, Trail Making Test, Stroop Test, RAVLT, Buschke and Bells Test. The performance was compared between groups by means of the non-parametric test Mann-Whitney (p≤0,05). Wefound significant differences on executive components: processing speed, initiation, inhibition, episodic and working memory. Further enquires are necessary, with a larger and more homogeneous sample, controlling for depression and agoraphobia.

Si bien la relación entre la neuropsicología y la psicopatología ha sido bastante estudiada, aún existe la necesidad de caracterizar el procesamiento de las distintas funciones cognitivas en pacientes con trastorno de pánico (TP). Este trabajo tiene por objetivo verificar si existen diferencias en el desempeño neuropsicológico entre adultos con TP y controles sanos. Participaron de este estudio 30 adultos, 15 con TP clínicamente diagnosticado y 15 controles sanos, emparejados por educación, edad, condiciones sociodemográficas y habilidades intelectuales. Se administraron lossiguientes instrumentos: NEUPSILIN, discurso narrativo y fluencia verbal de la Batería MAC, subpruebas de la WAIS-III, Wisconsin, test de Hayling, Trail Making test, test de cancelación de campanas, Stroop test, Lista de Rey y Buschke. Los puntajes medios fueron comparados con el test no paramétrico de Mann-Whitney (p≤0,05). Se encontraron diferencias significativas en el procesamiento de componentes ejecutivos, velocidad de procesamiento,iniciación, inhibición y también en la memoria episódica y de trabajo. Ulteriores estudios con muestras clínicas más amplias y homogéneas son necesarios, en los que puedan controlarse las variables de agorafobia y depresión.

A publicação de pesquisas empíricas em três revistas psicanalíticas / The publication of empirical researches in three psychoanalytic journals

Introdução: A aplicação do método empírico na investigação psicanalítica, embora esteja despertando o interesse de um número cada vez maior de analistas, ainda é objeto de severas críticas. Objetivo: Avaliar a proporção de pesquisas empíricas entre os artigos publicados recentemente em duas das mais importantes revistas psicanalíticas internacionais e na mais importante revista psicanalítica brasileira. Método: Foram avaliados todos os artigos do International Journal of Psychoanalysis (IJPA), do Journal of the American Psychoanalytic Association (JAPA) e da Revista Brasileira de Psicanálise (RBP) no período de 1996 a 2000. Cada artigo foi classificado de acordo com critérios pré-estabelecidos em uma das três seguintes categorias: pesquisa empírica, estudo teórico e pesquisa clínica. Resultado: Foram encontrados oito artigos de pesquisa empírica entre os 279 do IJPA, cinco entre os 160 do JAPA, e zero entre os 272 da RBP. Discussões e Conclusões: Sem uma pesquisa bibliométrica mais ampla, não se pode afirmar que a publicação de poucos artigos de pesquisa empírica constitua uma característica apenas das três revistas examinadas ou dos periódicos psicanalíticos em geral. De qualquer modo, a enorme carência desse tipo de publicação em revistas psicanalíticas tão importantes representa um fato muito significativo

A psicoterapia psicanalítica do transtorno de pânico / Psychoanalytic psychoterapy for panic disorder

Säo feitos comentários acerca da evoluçäo das teorias psicanalíticas desde Freud sobre a ansiedade, bem como a respeito das indicaçöes terapêuticas de psicanálise e psicoterapia psicanalítica para as síndromes de ansiedade e seus resultados. É indroduzida a discussäo sobre um manual de psicoterapia psicodinâmica breve para o transtorno de pânico, sendo relatado um caso clínico em andamento

A verificação de temas centrais de conflito de relacionamento interpessoal em pacientes com transtornos de ansiedade: resultados preliminares / The verification of the core conflictual relationship themes in patients with anxiety disorders: preliminary results

Os autores apresentam os resultados preliminares obtidos na aplicação do método de Temas Centrais de Conflito de Relacionamento (CCRT - Core Conflictual Relationship Theme) em 15 pacientes com transtornos de ansiedade, diagnosticados de acordo com o Manual Estatístico e Diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV). O método foi utilizado em entrevistas semipadronizadas RAP (Relationship Anecdote Paradigm), gravadas em áudio e posteriormente transcritas. Na amostra considerada, observou-se que os desejos, necessidades e intenções (W) dominantes entre os pacientes eram no sentido de buscarem relações de dependência e ajuda, características do grupo 3 (ser controlados, ser feridos e não ser responsáveis) ou de relações pautadas pelo desejo de ser amados e compreendidos (grupo 6), bem como relatos fortemente dominantes de situações de rejeição (grupo 5), como respostas do outro (RO), além de desapontamento e depressão (grupo 7) como a resposta fortemente dominante do sujeito. Ambos os procedimentos (CCRT e RAP) são descritos e comentados, assinalando-se a sua importância para o processo psicoterápico

Transtorno delirante: a paranóia nos dias de hoje / Delusional disorder: paranoia nowadays

O conceito médico de paranóia começa com Heinroth, na Alemanha, passa por Kraeplin, e chega até os dias de hoje, no DSM-IV e na CID-10, agora com a denominaçäo de transtorno delirante. Este se caracteriza pela presença de delírios näo-bizarros e crônicos, näo associados a outras alteraçöes psicopatológicas importantes. Existem dúvidas quanto à sua validade como uma categoria nosológica independente. A sua prevalência é estimada em 0,03 por cento. Embora os antipsicóticos sejam a opçäo terapêutica de primeira escolha, a sua eficácia ainda näo está comprovad, em funçäo da escassez de ensaios clínicos controlados. Algumas críticas säo levantadas em relaçäo à definiçäo de delírio de Karl Jaspers, e à distinçäo que ele fez entre idéias deliróides. Säo relatados três casos, clínicos: um do subtipo persecutório, outro do erotomaníaco, e outro do de ciúmes, este extraído do romance de Dom Casmurro, de Machado de Assis

A avaliaçäo diagnóstica do transtorno disfórico pré-mestrual / Diagnostic evaluation of premenstrual dysphoric disorder

Contexto: O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), anteriormente denominado transtorno disfórico da fase lútea tardia (TDFLT), no DSM-III-R, constitui um subtipo de síndrome pré-menstrual (SPM) no qual predominam as alteraçöes de humor. Entre os critérios diagnósticos está a exigência de confirmaçäo prospectiva através do preenchimento de escalas diárias durante dois ciclos consecutivos. Objetivo: Estudar a proporçäo de casos de TDPM entre mulheres com queixas pré-menstruais e a importância da confirmaçäo prospectiva desse diagnóstico. Metodologia: Foram entrevistadas 135 mulheres que relacionavam ao período pré-menstrual. Elas foram submetidas a processos de seleçäo e de avaliaçäo diagnóstica, utilizando-se os critérios do DSM-III-R para o TDFLT (TDPM). Resultados: Somente 31 paciente receberam diagnóstico retrospectivo, provisório, de TDPM. Destas, 16 completeram a escala diária: seis confirmaram prospectivamente o diagnóstico, 10 näo. Conclusöes: Apenas uma pequena minoria das mulheres que julgam sofrer de SPM realmente preenchem os critérios para o diagnóstico de TDPM. A avaliaçäo prospectiva é indispensável para a confirmaçäo do diagnóstico

A abordagem psicanalítica do fenômeno da menstruaçäo / A psychoanalytical approach of menstruation

Säo apresentados os pontos de vista de Freud e de outros autores a respeito da sexualidade feminina. Discutem-se os distúrbios psíquicos associados ao ciclo menstrual, destacando-se a síndrome pré-menstrual, e as fantasias inconscientes que podem ser despertadas pela menstruaçäo

O cinema e sua platéia: uma visäo psicanalítica / The movie and your audience: psychoanatics view

Para a psicanálise, a obra de arte se origina nos devaneios do artista, que se sente frustrado frente à realidade e por isso se refugia na fantasia. A criaçäo artística pode ser interpretada como uma forma disfarçada de realizaçäo de desejos reprimidos, como o resultado da sublimaçäo de impulsos instituais. A realizaçäo de desejos, a predominância de imagens visuais, e a regressäo ao processo primário e ao narcisismo säo aspectos comuns aos sonhos e aos filmes cinematográficos. O prazer que o cinéfilo experimenta ao assitir a um filme está relacionado aos seus instintos escopofílicos, ao voyeurismo. Säo feitos comentários a respeito de dois filmes bastante ilustrativos: A Rosa Púrpura do Cairo, de Woody Allen, e Janela Indiscreta, de Alfred Hitchcock

Transtornos psiquiátricos associados ao puerpério / Psychiatric disorders associated to puerperium

Näo existe um transtorno mental específico do puerpério. O parto atua como um fator desencadeante de diversas síndromes psiquiátricas, especialmente síndromes afetivas. Os quadros depressivos ou maníacos puerperais costumam apresentar uma patoplastia atípica nos primeiros dias em funçäo da presença concomitante de sintomas confusionais

Psicopatologia da memória / Psychopathology of memory

Säo estudadas as alteraçöes quantitativas e qualitativas da memária, e como elas se manifestam nas principais síndromes psiquiátricas

Síndrome pré-menstrual: possíveis relaçöes com os distúrbios afetivos - parte II / Premenstrual syndrome: possible connections with affective disorders - parte II

A síndrome pré-menstrual (SPM) se caracteriza pelo surgimento de um conjunto de alteraçöes do humor, do comportamento, cognitivas e físicas no final da fase lútea do ciclo menstrual, as quais remitem logo após o início da menstruaçäo. Diversas evidências parecem revelar a existência de uma ligaçäo entre a SPM e os distúrbios afetivos. Estudamnos a co-morbidade entre ambos numa amostra de 50 pacientes, que foram selecionadas, através de critérios rigorosos, em ambulatórios de ginecologia. Fizemos o diagnóstico psiquiátrico por meio do SCID, uma entrevista semi-estruturada baseada no DSM-III-R. Para o diagnóstico da SPM, formulado retrospectivamente, empregamos os critérios do DSM-III-R para o distúrbio disfórico da fase lútea tardia, com algumas modificaçöes. Encontramos uma correlaçäo estatisticamente significativa entre o diagnóstico da SPM e o de um distúrbio afetivo

Síndrome pré-menstrual: possíveis relações com os distúrbios afetivos ð Parte I / Premenstrual syndrome: possible connections with affective disorders ð Part 1

A síndrome préðmenstrual (SPM) se caracteriza pelo surgimento de um conjunto de alterações do humor, do comportamento, cognitivas e físicas no final da fase lútea do ciclo menstrual, as quais remitem logo após o início da menstrução. Diversas evidências parecem revelar a existência de uma ligação entre a SPM e os distúrbios afetivos. Estudamos a coðmorbidade entre ambos numa amostra de 50 pacientes, que foram selecionadas, através de critérios rigorosos, em ambulatórios de ginecologia. Fizemos o diagnóstico psiquiátrico por meio do SCID, uma entrevista semiðestruturada baseada no DSMðIIIðR. Para o diagnóstico da SPM, formulado retrospectivamente, empregamos os critérios do DSMðIIIðR para o distúrbio disfórico da fase lútea tardia, com algumas modificações. Encontramos uma correlação estatisticamente significativa entre o diagnóstico da SPM e o de um distúrbio afetivo

Psicoses com características afetivas e esquizofreniformes simultâneas / Psychoses with simultaneous affective and schizophreniform characteristics

São examinadas quatro hipóteses em relação às chamadas psicoses esquizoafetivas: a) seriam um subtipo da esquizofrenia; b) seriam uma transição entre a esquizofrenia e as desordens do humor; c) constituíram uma entidade nosológica independente (a "3ª Psicose"); d) estariam mais relacionadas às desordens do humor. A maioria das pesquisas mais recentes dão suporte a esta última hipótese. Relatamðse dois casos clínicos. No primeiro, são mostradas as consequências de um diagnóstico errôneo de esquizofrenia dado a uma paciente que na verdade sofria de uma desordem do humor. No segundo, discuteðse o diagnóstico de uma doente cuja evolução caracterizouðse pela presença tanto de sintomas esquizofreniformes como de sintomas afetivos; ora associados, ora isolados. Concluiðse que a questão do diagnóstico em psiquiatria ainda não está resolvida e é sugerida a adoção de critérios diagnósticos para a esquizofrenia bastante restritivos, baseados não somente na sintomatologia

O diagnóstico da esquizofrenia na DSM-III e na CID-10 / The diagnosis of schizophrenia in DSM-III and ICD-10

Um estudo da conceituaçao de esquizofrenia através dos tempos serve como base para uma discussao sobre a definiçao de doença mental e sobre a utilizaçao e finalidade do diagnóstico em psiquiatria

O ensino da psicoterapia psicanalítica: a indicaçäo e o relato de uma terapia de tempo breve

O artigo descreve uma experiência de ensino de Psicoterapia Psicanalítica realizada para médicos-residentes, onde procurava-se estimular o emprego da terapia breve, tanto pela condiçäo de tempo de duraçäo do programa de Residência, quanto pela necessidade institucional de encontrar alternativas eficazes para lidar com a demanda de pacientes. Além da atividade de seminário teórico, baseado em textos sobre Conceitos Psicodinâmicos e Psicoterapia Breve, utilizou-se de um recurso alternativo de ensino, a demonstraçäo de Psicoterapia Psicodinâmica Breve realizada pelo Professor e assistida pelo grupo de médicos-residentes através de sala com espelho unidirecional, seguindo-se de discussäo sobre o processo. Utilizaram-se os critérios de Peter Sifneos para avaliçäo da paciente para indicaçäo da Psicoterapia Dinâmica Breve, sendo a paciente examinada pelo professor antes de ser encaminhada para terapia pelo médico-residente. É apresentado o processo terapêutico realizado pelo médico-residente em 18 sessöes com o follow-up que demonstra os resultados obtidos com esta modalidade de experiência

Psicoses no puerpério: uma revisäo / Psychoses in puerperium: a review

Näo há uma patologia mental específica do puerpério. O parto atua como um fator desencadeante dos diversos distúrbios psiquiátricos, principalmente das doenças afetivas. As psicoses puerperais estäo relacionadas a primiparidade, uma história pessoal ou familiar de doença mental, as alteraçöes hormonais e estresses psicossociais. No pós-parto, säo especialmente comuns os sintomas psicóticos e a confusäo mental. Esta, associando-se aos sintomas afetivos ou esquizofrênicos, tendo a tornar o quadro atípico